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Fibrilación auricular (FA) en perros

Fibrilación auricular (FA) en perros

Descripción general de la fibrilación auricular canina

La fibrilación auricular (FA) es un trastorno eléctrico común o arritmia del corazón, marcado por contracciones aleatorias rápidas del músculo cardíaco auricular que causan una frecuencia ventricular totalmente irregular, a menudo rápida. En esta arritmia, se pierde la actividad eléctrica normalmente coordinada en las cavidades superiores del corazón, la aurícula derecha y la aurícula izquierda. El músculo de estas cámaras comienza a moverse como una "bolsa llena de gusanos". El aleteo auricular es similar a la FA, pero las contracciones auriculares son rápidas pero regulares. Ambos ritmos son muy anormales y reducen la función cardíaca.

La FA puede ocurrir como un problema único (FA solitaria) o con mayor frecuencia como una complicación de la enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía) o la enfermedad crónica de la válvula cardíaca. Ocurre tanto en perros como en gatos, pero es mucho más común en perros. Muchos perros con FA también tienen insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).

Los perros de raza gigante, como el San Bernardo y el perro lobo irlandés, están predispuestos a esta alteración del ritmo. En general, cuanto más grande es el perro o más grave es la enfermedad cardíaca, mayor es el riesgo de fibrilación auricular o aleteo auricular.

Dosis excesivas de suplementos de hormona tiroidea pueden provocar FA en perros.

Una vez establecidas, estas arritmias cardíacas suelen ser permanentes.

De qué mirar

Los síntomas de la fibrilación auricular no son muy específicos.

  • Insuficiencia cardíaca congestiva con acumulación de líquido en el tórax o el abdomen.
  • Tolerancia reducida al ejercicio
  • Latidos rápidos
  • Ritmo cardíaco caótico
  • Diagnóstico de fibrilación auricular en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la FA y excluir otras enfermedades. La evaluación de un perro con FA es similar a la necesaria para evaluar a cualquier paciente cardíaco. Estas pruebas pueden incluir:

  • Historial médico completo y examen físico, incluida la auscultación con un estetoscopio
  • Un electrocardiograma (EKG) para diagnosticar el ritmo con certeza.
  • Radiografías de tórax para evaluar el tamaño del corazón y detectar evidencia de insuficiencia cardíaca congestiva
  • Un ecocardiograma para el diagnóstico definitivo de la enfermedad cardíaca subyacente.
  • Pruebas bioquímicas en suero con especial interés en la función renal y electrolitos.
  • Función tiroidea en perros que reciben suplementos de tiroxina
  • Prueba de antígeno del parásito del corazón (HW) si es apropiado para su área geográfica
  • Tratamiento de la fibrilación auricular en perros

    Los tratamientos para la FA dependen de la afección cardíaca subyacente. En la mayoría de los casos, la insuficiencia cardíaca también es evidente y debe tratarse médicamente.

    El control hospitalario de la insuficiencia cardíaca congestiva incluye:

  • Furosemida: un medicamento diurético.
  • Posible uso de un nitrato para dilatar los vasos sanguíneos.
  • Oxígeno si es necesario
  • Digoxina para mejorar la función cardíaca y disminuir la frecuencia cardíaca
  • Toracocentesis, que es un procedimiento para extraer líquido torácico insertando una aguja en el pecho y extrayendo el exceso de líquido con una jeringa

    La terapia en el hogar incluye:

  • Digoxina oral (Lanoxin, Cardoxin).
  • Adición de un fármaco betabloqueante o un antagonista del canal de calcio (diltiazem) para controlar la frecuencia cardíaca
  • Tratamiento para CHF como furosemida oral, enalapril o benazepril y restricción de sodio en la dieta
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Administre todos los medicamentos recetados por su médico. Aprenda los efectos secundarios de cada medicamento; Por ejemplo, la digoxina puede provocar pérdida de apetito o vómitos. Alerte a su veterinario si hay signos de dificultad para respirar, pérdida de apetito, intolerancia al ejercicio, tos u otros síntomas.

    No existe una medida preventiva específica para la fibrilación auricular. Es importante administrar todos los medicamentos para cualquier afección cardíaca existente. Consulte a su veterinario para los exámenes de rutina para controlar el progreso de la enfermedad.

    Información detallada sobre la fibrilación auricular canina

    Tanto la fibrilación auricular (FA) como el ritmo relacionado, aleteo auricular, se originan en las cámaras superiores del corazón llamadas aurículas. Ambos ritmos pueden conducir a una disminución de la función cardíaca relacionada con el ritmo caótico y frecuencias cardíacas excesivamente rápidas. Estas perturbaciones eléctricas rara vez pueden "curarse" de nuevo a la normalidad porque la mayoría de los perros con FA tienen una enfermedad cardíaca subyacente progresiva. Cuando la FA ocurre como el único problema cardíaco (fibrilación auricular solitaria) o se desarrolla repentinamente en un paciente hospitalizado, existe una mayor probabilidad de que el ritmo pueda volverse "normal" nuevamente. Sin embargo, más del 95 por ciento de los casos mantienen FA de por vida.

    Varias otras alteraciones del ritmo cardíaco también pueden conducir a un ritmo cardíaco rápido y al deterioro de la función cardíaca. La taquicardia ventricular es un buen ejemplo; Esta es una frecuencia cardíaca rápida que se origina en las cámaras inferiores del corazón llamadas ventrículos. Estas alteraciones se distinguen fácilmente por un examen de electrocardiograma (EKG).

    Una clave para el manejo de la FA es el control médico de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) coexistente cuando está presente.

    La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

    Diagnóstico en profundidad de la fibrilación auricular en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer todas las FA y excluir todas las demás enfermedades. Estas pruebas pueden incluir:

  • Historial médico completo y examen físico.
  • Examen físico y examen del corazón y los pulmones con un estetoscopio. Esto identificará el ritmo caótico y provocará un electrocardiograma (EKG). La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva también se puede determinar a partir de este examen.
  • Se necesita un electrocardiograma para diagnosticar el ritmo con certeza y para excluir otras alteraciones eléctricas del corazón. Este estudio se realiza de manera similar a la utilizada en las personas.
  • Las radiografías de tórax son importantes para medir el tamaño del corazón y detectar la insuficiencia cardíaca congestiva. Esto aparecerá como acumulación de líquido en los pulmones, llamada edema pulmonar, o acumulación de líquido en la cavidad torácica, llamada derrame pleural.
  • Se necesita un ecocardiograma o ultrasonido del corazón para diagnosticar la enfermedad cardíaca subyacente con certeza. Este examen no invasivo e indoloro puede mostrar el tamaño del corazón, la enfermedad (lesiones) y la función del músculo cardíaco.
  • Se deben obtener pruebas bioquímicas en suero (análisis de sangre) y un análisis de orina con especial interés dirigido a la función renal y los electrolitos en la sangre.
  • La función tiroidea debe medirse en perros que reciben suplementos de tiroxina.
  • Se debe realizar una prueba de antígeno del parásito del corazón (HW) si es apropiado para el área geográfica.
  • Su veterinario puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales o derivarlo a un especialista para asegurar una atención médica óptima. Estos se seleccionan caso por caso.
  • Tratamiento en profundidad de la fibrilación auricular en perros

    Los principios de la terapia para la FA incluyen los siguientes:

  • Controlar la insuficiencia cardíaca congestiva si está presente
  • Controle la frecuencia cardíaca para evitar latidos cardíacos excesivamente rápidos
  • Proporcionar terapia en el hogar para retrasar la progresión de la enfermedad cardíaca.

    El tratamiento inicial para la insuficiencia cardíaca puede requerir hospitalización con la administración de un diurético, oxígeno y otros tratamientos. Se pueden administrar medicamentos vasodilatadores como la nitroglicerina o, que causan la dilatación de los vasos sanguíneos. En algunas formas de insuficiencia cardíaca, puede ser necesario el uso de dobutamina u otros estimuladores potentes del músculo cardíaco. La acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) puede requerir drenaje con una aguja (toracocentesis). El tratamiento adicional puede incluir:

  • Un diurético como el fármaco furosemida (Lasix®). Los diuréticos evitan que el riñón retenga exceso de sal (sodio) y agua, lo que aumenta el volumen de orina producida. Los diuréticos generalmente se recetan para el cuidado en el hogar para evitar la retención de líquidos. La dosis debe ser suficiente para prevenir la retención de líquidos, pero al mismo tiempo no puede ser tan alta como para causar insuficiencia renal o pérdida excesiva de potasio.
  • Se pueden recetar otros diuréticos en pacientes seleccionados. Por ejemplo, la espironolactona previene la retención de líquidos y puede proteger el músculo cardíaco para un mayor daño en la miocardiopatía dilatada.
  • Se puede recomendar un suplemento de potasio en algunos pacientes.
  • La mayoría de los pacientes con fibrilación auricular son tratados con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, como enalapril (Enacard®) o benazepril. Enalapril, benazepril y medicamentos relacionados bloquean algunas de las hormonas dañinas que circulan en la insuficiencia cardíaca, prolongan la vida y reducen los síntomas clínicos en la insuficiencia cardíaca canina. Esta clase de tratamiento farmacológico, a veces llamado inhibidores de la ECA, también previene la retención de sal. La dosificación es crítica ya que estos medicamentos pueden disminuir la presión arterial en exceso o provocar insuficiencia renal.
  • La dieta puede modificarse para limitar la ingesta de sodio y evitar la retención de líquidos. Hay dietas especializadas disponibles para este propósito, aunque algunas dietas para adultos mayores también son relativamente bajas en sodio. Los suplementos de aceite de pescado pueden ser valiosos en perros con pérdida de peso; consulte a su veterinario sobre estos.
  • Los suplementos dietéticos se usan en algunas formas de miocardiopatía. Los aminoácidos taurina a veces se prescriben para la miocardiopatía en las razas spaniel. La L-carnitina a veces se recomienda para el tratamiento de la miocardiopatía dilatada. Algunos veterinarios recomiendan otros suplementos nutricionales como la vitamina E y la coenzima Q10, pero no hay evidencia de su beneficio para la insuficiencia cardíaca en los perros.
  • El medicamento digoxina (Lanoxin®, Cardoxin®) se prescribe para mejorar la función cardíaca y reducir la frecuencia cardíaca. La dosis de este medicamento debe determinarse críticamente para prevenir efectos secundarios como pérdida de apetito y vómitos.
  • Los betabloqueantes como el metoprolol, el propranolol o el atenolol generalmente se recetan para controlar la frecuencia cardíaca, para controlar las arritmias y proteger el músculo cardíaco en la fibrilación auricular, pero deben dosificarse con mucho cuidado; las dosis deben comenzar con un nivel bajo y aumentar gradualmente. El bloqueador de los canales de calcio, diltiazem, es utilizado por algunos en lugar de los betabloqueantes para disminuir la frecuencia cardíaca.
  • Las complicaciones de los coágulos sanguíneos no son un gran problema en los perros con FA.
  • Cuidados de seguimiento para perros con fibrilación auricular

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico. Administre los medicamentos recetados según las indicaciones y asegúrese de alertar a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro. El seguimiento óptimo de la atención veterinaria para la fibrilación auricular a menudo implica lo siguiente:

  • Exámenes regulares que incluyen una entrevista sobre síntomas clínicos y calidad de vida. Esté preparado para responder preguntas sobre la actividad de su perro, el apetito, la capacidad de dormir cómodamente, la frecuencia respiratoria y el esfuerzo, la tos, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida en general.
  • Traiga sus medicamentos con usted para mostrárselos a su veterinario. La dosificación es crítica para la medicación del corazón.
  • La medición de la presión arterial a menudo se realiza cuando los perros tienen insuficiencia cardíaca.
  • Los análisis de sangre para examinar la función renal y los electrolitos en la sangre se recomiendan de manera rutinaria.
  • Se debe realizar una prueba de digoxina en sangre periódicamente si se prescribe ese medicamento.
  • Es posible que se necesite una radiografía de tórax para evaluar la presencia de líquido en los pulmones.
  • Se recomienda un electrocardiograma periódico para evaluar el ritmo cardíaco y verificar el control de la frecuencia cardíaca en la FA.