Enfermedades condiciones de gatos

Encefalopatía hepática en gatos

Encefalopatía hepática en gatos

Descripción general de la encefalopatía hepática felina

La encefalopatía hepática (HE) es una enfermedad degenerativa del cerebro causada por insuficiencia hepática grave en la enfermedad hepática avanzada. Se caracteriza por un estado mental anormal, un estado alterado de conciencia y una función neurológica alterada.

La causa más común es una anomalía congénita presente al nacer llamada derivación portosistémica. Este es un defecto anatómico que hace que la sangre se desvíe alrededor del hígado en lugar de pasar a través del hígado. El hígado no puede desintoxicar la sangre y las toxinas llegan al cerebro y causan el síndrome clínico. Los pacientes con insuficiencia hepática debido a causas tóxicas o infecciosas también pueden presentar signos de HE.

No hay predisposición por edad, sexo o raza para animales con enfermedad hepática tóxica o infecciosa; sin embargo, los animales con derivaciones portosistémicas congénitas generalmente se llevan al veterinario dentro del primer año de vida.

De qué mirar

Las manifestaciones clínicas de la EH pueden variar de leves (comportamiento inusual) a graves (coma).

  • Histeria
  • Episodios de agresión impredecibles
  • Asombroso
  • Ritmo
  • Círculos compulsivos
  • Presionando la cabeza contra la pared
  • Ceguera aparente repentina
  • Temblores
  • Convulsiones
  • Estado de coma

    Estos cambios de comportamiento inusuales a menudo son más pronunciados poco tiempo después de una comida.

    También esté atento a:

  • Anorexia
  • Letargo
  • Pérdida de peso
  • Beber mucho u orinar mucho
  • Náuseas o hipersalivación (babeo)
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Diagnóstico de encefalopatía hepática en gatos

    La encefalopatía hepática es un síndrome y no una enfermedad en sí. Se diagnostica mediante una combinación del historial del paciente, los hallazgos del examen físico y los datos de laboratorio. Estos hallazgos pueden respaldar la presencia de enfermedad hepática significativa en un animal en el que no se puede identificar otra causa de los signos neurológicos y de comportamiento. Las pruebas que ayudan a diagnosticar una enfermedad hepática grave y la EH resultante incluyen:

  • Hemograma completo
  • Panel de química del suero
  • Análisis de orina
  • Perfil de coagulación sanguínea
  • Nivel de amoníaco en sangre o prueba de tolerancia al amoníaco
  • Prueba de ácido biliar
  • Radiografías abdominales o estudios de tintes especiales.
  • Ultrasonido abdominal
  • Biopsia hepatica
  • Gammagrafía transcolónica

    Tratamiento de la encefalopatía hepática en gatos

  • Elimine la causa predisponente, si es posible.
  • Antibióticos
  • Lactulosa
  • Dieta
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Cuando esté en casa, administre una dieta adecuada y medicamentos según lo recetado. Observe a su gato por cualquiera de los signos enumerados anteriormente.

    Se pueden minimizar las exacerbaciones de los signos clínicos de HE evitando algunos factores predisponentes:

  • No alimente comidas altas en proteínas
  • Evite los medicamentos que pueden inducir sangrado gastrointestinal, como la aspirina.
  • Evite dar tranquilizantes o sedantes para viajar.
  • Evite los insecticidas organofosforados
  • Información detallada sobre la encefalopatía hepática en gatos

    La encefalopatía hepática es un trastorno neuropsiquiátrico que ocurre en animales y personas con enfermedad hepática avanzada. En los gatos, se observa con mayor frecuencia cuando la sangre se desvía o se deriva alrededor del hígado, llamada derivación portosistémica. La sangre puede desviarse alrededor del hígado debido a una derivación congénita presente al nacer o una derivación adquirida que ocurre secundaria a una enfermedad hepática a largo plazo.

    HE a menudo se manifiesta como una amplia gama de anormalidades neurológicas. Los primeros signos suelen ser de comportamiento. Al principio, los cambios son sutiles, y pueden aumentar y disminuir. A medida que el trastorno progresa, los signos se vuelven más obvios. Los signos pueden ser precipitados por una comida. A medida que el síndrome se vuelve más evidente, los gatos generalmente tienen algunos días malos, alternando con días en los que el gato está actuando de manera bastante normal.

    Si bien cualquier enfermedad hepática grave puede provocar HE, las derivaciones portosistémicas son el trastorno más probable para producir signos de HE; aproximadamente el 95 por ciento de los animales con derivaciones portosistémicas muestran signos de HE. En orden decreciente de frecuencia, estos signos son:

  • Depresión
  • Cambios de personalidad
  • Babeando
  • Estupor
  • Estimulación o círculos
  • Escalonamiento o falta de coordinación
  • Ceguera
  • Colapso o debilidad
  • Convulsiones
  • Cabeza presionando
  • Hiperactividad
  • Temblores de cabeza o músculos
  • Sordera
  • Coma

    Existen varias teorías sobre qué causa realmente los signos neurológicos que se observan cuando el hígado no puede funcionar correctamente. Sin embargo, el amoníaco siempre ha sido implicado como una de las toxinas importantes que contribuyen a los signos neurológicos. El hígado convierte el amoníaco en urea. Cuando el hígado está demasiado enfermo para hacer esto correctamente, o si la sangre que contiene altos niveles de amoníaco evita el hígado debido a una derivación, el amoníaco circula en altos niveles en el torrente sanguíneo, y esto afecta el cerebro, causando los signos neurológicos descritos.

    Se ha modificado un sistema de clasificación de la medicina humana, para su uso en animales. En este sistema, los animales con HE se califican en una escala de 1 a 4.

  • Grado 1. El animal muestra apatía, depresión, embotamiento mental, cambios de personalidad, micción excesiva.
  • Grado 2. El animal muestra falta de coordinación, desorientación, estimulación compulsiva o círculos, presión en la cabeza, ceguera aparente, cambios de personalidad, salivación y micción excesiva.
  • Grado 3. Estupor, salivación severa y convulsiones, aunque poco frecuentes, están presentes.
  • Grado 4. Coma
  • Diagnóstico en profundidad

    La encefalopatía hepática es un síndrome que se diagnostica mediante una combinación de antecedentes, hallazgos del examen físico y datos de laboratorio que muestran una enfermedad hepática significativa presente en un animal al que no se le puede atribuir ninguna otra causa de los signos neurológicos.

    Recomendaciones de prueba para la encefalopatía hepática en gatos

  • Conteo sanguíneo completo (CBC). Se realiza un CBC para ayudar a apoyar un diagnóstico de enfermedad hepática. Un recuento alto de glóbulos blancos podría estar presente si hay una causa infecciosa de enfermedad hepática. Los cambios en el tamaño, generalmente más pequeños que los glóbulos rojos normales, y la forma de los glóbulos rojos a menudo se observan en casos de enfermedad hepática.
  • Panel de química del suero. Dependiendo de la naturaleza del trastorno hepático presente, varios parámetros hepáticos serán anormales en el panel de química. Se pueden observar cambios en las enzimas ALT, AST y ALP, así como niveles disminuidos de albúmina y niveles aumentados de bilirrubina. A veces se observan otros cambios, como un bajo nivel de urea y un bajo nivel de azúcar en la sangre.
  • Análisis de orina. La sangre y las proteínas pueden estar presentes en la orina secundaria a la inflamación del tracto urinario. Esta inflamación es causada por cristales de urato de amonio o cálculos que tienden a formarse cuando hay enfermedad hepática, especialmente derivaciones portosistémicas. Los cristales o cálculos se forman debido a las altas concentraciones de amoníaco en la orina.
  • Pruebas de coagulación sanguínea. Los pacientes con HE pueden presentar problemas de coagulación causados ​​por la incapacidad del hígado enfermo para producir cantidades adecuadas de factores de coagulación.
  • Nivel de amoníaco en sangre o prueba de tolerancia al amoníaco. Los altos niveles de amoníaco en el torrente sanguíneo es un factor que contribuye a la HE. La detección de altos niveles de amoníaco en el torrente sanguíneo respalda el diagnóstico de HE. Alternativamente, se puede realizar una prueba de tolerancia al amoníaco, mediante la cual el animal recibe una cantidad estándar de cloruro de amonio mediante un tubo estomacal, y mide la cantidad de amoníaco en el torrente sanguíneo antes de la prueba, y luego 30 minutos después de administrar el cloruro de amonio. Estas pruebas rara vez se realizan debido a la disponibilidad clínica limitada de la prueba, la falta de confiabilidad de los valores si la prueba no se realiza dentro de los 30 minutos posteriores a la recolección y el hecho de que algunos animales con HE tienen concentraciones normales de amoníaco en la sangre.
  • Prueba de ácidos biliares. Este es un análisis de sangre simple que es muy sensible para detectar disfunción hepática grave o derivaciones portosistémicas. Los ácidos biliares son muy estables en el suero, por lo que no se requiere un procesamiento de muestras extraordinario, como ocurre con las mediciones de amoníaco en sangre.
  • Radiografías abdominales o estudios de tintes especiales. Las radiografías abdominales son herramientas de diagnóstico importantes en la evaluación de pacientes con posible HE. La mayoría de los animales con derivaciones portosistémicas tienen hígados notablemente pequeños. Se puede ver una silueta del hígado agrandada en pacientes con HE secundaria a hepatitis aguda, tumores hepáticos u otras enfermedades hepáticas infiltrativas. Se puede realizar un estudio de tinte radiográfico especial en el que se inyecta tinte en un vaso sanguíneo intestinal para determinar si el tinte fluye al hígado de la manera adecuada, sin embargo, esta es una prueba especializada que casi siempre se realiza en centros de referencia o universidades.
  • Ultrasonido abdominal. Esta prueba es una forma excelente y no invasiva de evaluar el hígado. Los tumores hepáticos y las enfermedades infiltrativas del hígado a menudo se pueden diagnosticar mediante ultrasonido y las derivaciones portosistémicas a veces pueden ser diagnosticadas por un ultrasonógrafo experimentado. También se puede obtener una biopsia hepática utilizando métodos ecográficos.
  • Biopsia hepatica. La cirugía exploratoria y la biopsia hepática casi siempre diagnosticarán la causa del trastorno hepático que ha llevado al desarrollo de la EH. Los animales con enfermedad hepática grave y EH resultante a menudo no son los candidatos ideales para la anestesia y la cirugía, y se prefieren los métodos de diagnóstico no invasivos.
  • Gammagrafía transcolónica. Esta es una prueba especializada y no invasiva que se realiza solo en centros de referencia o universidades. La prueba está diseñada para diagnosticar una derivación portosistémica, la afección más común que conduce a la EH. El material radioactivo se infunde en el colon del animal. En animales normales, el material radioactivo ingresa al suministro de sangre intestinal y llega primero al hígado, y luego fluye al corazón. Si el paciente tiene una derivación portosistémica, la sangre intestinal se desvía alrededor del hígado, de modo que el material radioactivo llega al corazón antes o al mismo tiempo que el hígado.
  • Terapia en profundidad

    Los objetivos principales de la terapia de HE son identificar y corregir cualquier factor desencadenante, reducir la cantidad de bacterias productoras de toxinas en el tracto intestinal, disminuir la absorción de las toxinas intestinales y reconocer y tratar de inmediato cualquier complicación de la disfunción hepática. Una vez que se inicia la terapia, la mayoría de los animales tienen un alivio dramático de los signos de HE.

  • Eliminar la causa predisponente. Hay muchos factores que pueden precipitar un episodio de HE. Muchas drogas que requieren metabolismo por el hígado pueden afectar negativamente el sistema nervioso en animales con trastornos hepáticos, especialmente anestésicos y sedantes. Estas drogas deben ser evitadas. El sangrado gastrointestinal puede precipitar la EH, por lo que se deben suspender los medicamentos potencialmente causantes de úlceras, como la aspirina, y se deben abordar los parásitos gastrointestinales que pueden causar sangrado intestinal, como los anquilostomas. Las infecciones pueden predisponer a los animales a la EH y deben tratarse con prontitud.
  • Antibióticos Las bacterias en el tracto intestinal generan amoníaco y otras toxinas que precipitan HE. El medio principal para disminuir el número de estas bacterias perjudiciales es con antibióticos. La neomicina, la ampicilina y el metronidazol son ejemplos de antibióticos comúnmente recetados para reducir la cantidad de bacterias perjudiciales en el tracto intestinal.
  • Lactulosa La lactulosa es un azúcar sintético. Cuando se administra por vía oral, acidifica el contenido del colon. Esto atrapa el amoníaco y otras toxinas en el colon y evita que sea absorbido por el torrente sanguíneo. Estas toxinas se excretan en las heces. La lactulosa y los antibióticos se usan mejor en combinación en pacientes con EH de moderada a grave (grados 2, 3 o 4), o si cualquiera de los medicamentos por sí solo no elimina los signos clínicos.
  • Dieta. Aunque la terapia con antibióticos y lactulosa es crítica en el tratamiento agudo de la EH, la terapia dietética se ha considerado durante mucho tiempo la columna vertebral de la terapia a largo plazo. Los animales con enfermedad hepática y HE necesitan modificar su dieta, sobre todo en términos de contenido de proteínas. Un dilema importante en la formulación de dietas para animales con enfermedad hepática es el hecho de que estos animales generalmente están atrofiados o desnutridos, y es de vital importancia mantener el peso corporal y la masa muscular al tiempo que minimiza los signos de HE. Afortunadamente, existen dietas recetadas que están diseñadas para proporcionar niveles reducidos de proteínas de alta calidad, incluida una nueva dieta de la compañía Hill diseñada específicamente para animales con enfermedad hepática (Hill's Science Diet Prescription Diet L / D).
  • Cirugía. Para las derivaciones portosistémicas, la cirugía puede mejorar significativamente la salud de su gato. Desafortunadamente, la cirugía no es posible para ciertos tipos de derivaciones. Las derivaciones que son pequeñas y ocurren fuera del hígado son las mejores candidatas para la cirugía. Las derivaciones múltiples dentro del hígado rara vez son candidatos quirúrgicos.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con encefalopatía hepática

    El tratamiento óptimo para su gato requiere una combinación de atención veterinaria casera y profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su gato no mejora rápidamente. Administre todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Avise a su veterinario si tiene problemas para tratar a su gato y siga todas las recomendaciones dietéticas.

    Debido a que la EH puede ser reversible, el pronóstico para los animales afectados con EH crónica es bueno. Las exacerbaciones agudas de la EH generalmente tienen un buen pronóstico si el factor precipitante puede controlarse o eliminarse y la función hepática es estable. Si la función hepática no es estable y, de hecho, se está deteriorando, se protege el pronóstico para controlar la HE.